Gerente, Ajuste de Risco Medicare e Medicaid

Site: Mass General Brigham Health Plan Holding Company, Inc. O General Brigham conta com uma ampla gama de profissionais, incluindo médicos, enfermeiros, empresários, especialistas em tecnologia, pesquisadores e analistas de sistemas para avançar em nossa missão. Como um serviço sem fins lucrativos, apoiamos o cuidado do paciente, pesquisa, ensino e serviço comunitário, esforçando-se para prestar cuidados excepcionais. Acreditamos que equipes de alto desempenho impulsionam descobertas médicas inovadoras e convidam todos os candidatos a se juntarem a nós e experimentarem o que significa fazer parte do General de Massa Brigham. Resumo da tarefa Mass General Brigham Plano de Saúde é um lugar emocionante para estar dentro da indústria de saúde. Como membro do General Brigham, estamos na vanguarda da transformação com um dos principais sistemas de saúde integrados do mundo. Juntos, estamos fornecendo aos nossos membros soluções inovadoras centradas em suas necessidades de saúde para expandir o acesso a cuidados e cobertura sem problemas e acessíveis. Nosso trabalho centra-se na criação de uma experiência de membro excepcional – um compromisso que começa com nossos funcionários. Trabalhando com alguns dos profissionais mais realizados na área da saúde hoje, nossos funcionários têm oportunidades de aprender e contribuir com a expertise em um ambiente acolhedor e solidário que abraça suas origens, experiências e habilidades únicas e variadas. Temos o prazer de oferecer salários competitivos e um pacote de benefícios com opções de trabalho flexíveis, oportunidades de crescimento de carreira e muito mais. Responsável pela supervisão e gestão do programa de ajuste de risco para o Medicare e Medicaid dentro do Plano de Saúde MGB. Esse papel lidera e desenvolve uma equipe, colabora com equipes interfuncionais para otimizar a estratégia e as operações de ajuste de risco, garantindo documentação e codificação precisas das condições do paciente. Funções Essenciais -Estratégia de ajuste de risco e operações. - Gerencie e desenvolva diretamente uma equipe (incluindo contratação, gerenciamento de desempenho e treinamento). -Desenvolva e apresente análises que comuniquem desempenho financeiro contínuo. -Ajuste de risco operacional durante todo o ciclo de vida do processo de pagamento. n Desenvolver conteúdo e estratégias para formação de provedores, educação e gestão médica. -Avalia a qualidade dos dados dos conjuntos de dados internos e externos. n Trabalhar com fornecedores para ajudar a negociar contratos novos ou existentes. Qualificações Educação • Licenciatura necessária; a experiência pode ser considerada em vez de um diploma Experiência • Pelo menos 5-7 anos de experiência na gestão de programas de ajuste de risco em um ambiente de saúde, incluindo liderança direta da equipe, necessária Conhecimento, Habilidades e Habilidades • Conhecimento aprofundado das metodologias de ajuste de risco e diretrizes de codificação de cuidados de saúde para as linhas de negócio Medicare e Medicaid. • Familiaridade com os regulamentos de saúde e requisitos de conformidade relacionados ao ajuste de risco. • Fortes capacidades analíticas e de resolução de problemas. • Excelentes habilidades de comunicação para colaborar eficazmente com várias partes interessadas. • Capacidade comprovada para gerenciar, treinar e desenvolver relatórios diretos. • Fortes habilidades de resolução de problemas para enfrentar desafios de codificação e documentação e desenvolver ações corretivas. Detalhes adicionais do trabalho (se aplicável) Condições de trabalho • Este é um papel remoto que pode ser feito a partir da maioria dos Estados Unidos com uma forte preferência por candidatos locais que poderiam assistir às reuniões presenciais • Este é um papel de segunda-feira-sexta-feira com horário comercial padrão (em horário oriental) Tipo Remoto Remoto Localização do Trabalho 399 Revolution Drive Horário semanal 40 Tipo de empregado Regular Mudança de Trabalho Dia (Estados Unidos da América) Intervalo de Pagamentos $99.465,60 - $144.643,20/Anual Grau 8 No Mass General Brigham, acreditamos em reconhecer e recompensar o valor único que cada membro da equipe traz para nossa organização. Nossa abordagem para determinar o salário base é abrangente, e qualquer oferta estendida terá em conta suas habilidades, experiência relevante, se aplicável, educação, certificações e outros fatores essenciais. A informação de base paga fornecida oferece uma estimativa com base nas qualificações mínimas de trabalho; no entanto, não abrange todos os elementos que contribuem para o seu pacote de compensação total. Além do salário base competitivo, oferecemos benefícios abrangentes, oportunidades de progressão de carreira, diferenciais, prémios e bônus conforme aplicável e programas de reconhecimento projetados para celebrar suas contribuições e apoiar o seu crescimento profissional. Convidamos você a se candidatar, e nossa equipe de Aquisição de Talentos fornecerá uma visão geral do seu pacote de possíveis compensações e benefícios. Declaração EEO: 8925 Mass General Brigham Health Plan Holding Company, Inc. é um Empregador da Igualdade de Oportunidades. Todos os candidatos qualificados receberão consideração para o emprego sem relação com raça, cor, credo religioso, origem nacional, sexo, idade, identidade de gênero, deficiência, orientação sexual, serviço militar, informação genética, e / ou outro status protegido pela lei. Garantiremos que todos os indivíduos com deficiência recebam uma acomodação razoável para participar do processo de candidatura ao emprego ou entrevista, para desempenhar funções de trabalho essenciais e para receber outros benefícios e privilégios de emprego. Para garantir acomodação razoável para indivíduos protegidos pela Seção 503 da Lei de Reabilitação de 1973, a Lei de Reajuste do Veterano do Vietnã de 1974, e Título I do Americans with Disabilities Act de 1990, os candidatos que necessitam de alojamento no processo de candidatura ao emprego podem entrar em contato com Recursos Humanos em . Mass General Brigham Competence Framework No Mass General Brigham, nosso framework de competência define o que a liderança eficaz “parece” ao especificar quais comportamentos são mais críticos para o desempenho bem sucedido em cada nível de trabalho. O quadro é composto por dez competências (metade Focada em Pessoas, metade Focada em Desempenho) e são definidas por habilidades e comportamentos observáveis e mensuráveis que contribuem para a eficácia no local de trabalho e o sucesso na carreira. Essas competências são usadas para avaliar o desempenho, tomar decisões de contratação, identificar necessidades de desenvolvimento, mobilizar funcionários em todo o nosso sistema e estabelecer um forte pipeline de talentos.