Enfermeiro Registrado, Coordenador de Utilização

Estamos recrutando para uma Enfermeira Registrada, Coordenadora de Utilização para se juntar à nossa equipe! Estamos com você para a jornada da vida. Na Denver Health, o propósito não é apenas algo em que acreditamos – é algo em que vivemos todos os dias, para a jornada da vida. Nossos Valores Respeitar □ Pertencia a responsabilização □ Transparência Departamento INTEGRIDADE DAS RECEITAS Resumo da tarefa Sob supervisão geral, o Coordenador de Revisão da Utilização do RN facilitará o adequado status e nível de atenção. Isto inclui todos os seguros comerciais, Medicare, Medicaid e auto-pagamento. Estes serão revistos em uma cadência definida no fluxo de trabalho específico. Todas as avaliações serão feitas para garantir o cumprimento de todos os pagadores estaduais, federais e de terceiros. Eles se comunicarão diariamente e conforme necessário ao Coordenador de Assistência à Enfermagem, Assistente Social Clínica e equipes de saúde. Funções essenciais : • Estado e Nível de Gestão de Cuidados • Gerencia pacientes de estado de observação para determinar a adequação para alta ou conversão para internação hospitalar utilizando critérios de necessidade médica aprovados continuamente ao longo da observação • Realiza revisões de necessidade médica em todas as internações, transferências e permanência contínua pacientes usando critérios de necessidade médica aprovados diariamente • Iniciar Código de Condição 44 processo quando aplicável • Trabalha com especialistas e médicos em Melhoria da Documentação Clínica para identificar oportunidades de melhorar a precisão da documentação, bem como identificar o MSDRG de trabalho e a média geométrica associada de tempo de permanência • Realiza uma revisão proativa da necessidade médica dos casos que são encaminhados do Pronto Socorro, SRPA, transferências e internações diretas dos consultórios médicos para garantir o adequado status e nível de atendimento , conforme atribuído • Utiliza os critérios de aplicação de software para documentar resultados de aplicação de critérios de acordo com a política de documentação, ou seja, aplicação de critérios MCG, duração das atribuições de estadia e documentação de variância, etc. • Inicia encaminhamentos médicos para qualquer caso que não preencha critérios para o nível de cuidado • Garante o cumprimento de todos os requisitos médicos estaduais, federais e pagadores (40%) • Revisão de Utilização para Empresas de Seguros • Documentos de informação clínica conforme exigido para a certificação da companhia de seguros de acordo com os padrões de tempo payor exigidos • Trabalha em colaboração com a equipe de apoio Clerical para garantir que todas as revisões de seguros são recebidas pela companhia de seguros e uma resposta de disposição é recebida • Documenta todas as atividades de certificação de seguros nos locais designados de acordo com as normas de documentação do departamento (40%) • Cumprimento • Garante o cumprimento de todos os requisitos regulatórios estaduais e federais aplicáveis, bem como as regras da companhia de seguros, tais como Escolha do Paciente, Mensagem Importante do Medicare #2, Código de Condição 44, processos de certificação de seguros, etc. • Mantém o cumprimento das políticas hospitalares estabelecidas, procedimentos, objetivos, segurança, diretrizes ambientais e de controle de infecção • Protege os Direitos do Paciente no que diz respeito às questões éticas e legais de confidencialidade durante o processo de gestão de casos (20%) Educação : • Licenciatura Associada Conclusão de um programa de formação em enfermagem que satisfez os requisitos de licenciamento da Diretoria Estadual de Enfermagem do Colorado para Enfermeiros Cadastrados. Requerido Experiência de trabalho: • 1-3 anos Três anos de experiência clínica em um hospital, cuidados agudos, saúde/hospice domiciliar, cuidados diretos ou gestão de casos necessários. Requerido Licenças : • Enfermeira RN-Registrada - DORA - Departamento de Agências Reguladoras Necessárias Conhecimento, Competências e Habilidades: • Bilíngue em inglês/espanhol preferido. • Conhecimento e compreensão da gestão/coordenação de casos de princípios, programas e processos assistenciais em ambiente hospitalar ou ambulatorial. • Colaborar eficazmente com e responder a personalidades variadas em diferentes condições emocionais, e manter a compostura profissional em todos os momentos. Forte orientação e aptidão do serviço ao cliente. • Competências de resolução de problemas; a capacidade de analisar sistematicamente os problemas, tirar conclusões relevantes e conceber cursos de acção adequados. • Capacidade de comunicar verbalmente e por escrito informações complexas ou técnicas de uma forma que outros possam compreender, bem como capacidade de compreender e interpretar informações complexas de outros. • Microsoft Office Suite necessário. • Experiência com programas de computador baseados em janelas e capacidade de usar o computador para análise de dados e exibição de dados necessários. • Prefere experiência com plataformas de gestão médica utilizadas para documentar serviços de coordenação de cuidados. Deslocar Tipo de trabalho Regular Salário $77.400,00 - $116.100,00 / yr Benefícios Na Denver Health, cuidamos das pessoas que cuidam da nossa comunidade. Nossos benefícios são construídos para sustentar sua vida, sua família e seu futuro — com generosas férias pagas, licença parental totalmente paga, contribuições excepcionais para aposentadoria, cobertura integral de saúde e programas de bem-estar reconhecidos nacionalmente. Nós investimos em seu crescimento através da assistência à mensalidade, vias de avanço na carreira e desenvolvimento profissional — ao mesmo tempo que oferecemos vantagens financeiras significativas através da elegibilidade para o perdão de empréstimos e contribuições do empregador. Quando você se junta a Denver Health, você está se juntando a uma organização orientada pela missão que investe em você. Aqui está uma pequena lista de nossos programas de benefício: • Tempo de folga pago a partir de 28 dias por ano, incluindo férias, pessoal / doente, e 7 Férias • 100% de licença parental paga até 6 semanas • elegibilidade imediata para planos de aposentadoria com contribuição do empregador até 9,5% • Generosos planos médicos, dentários, de visão, além de empregador pago deficiência e seguro de vida. • Programas abrangentes de bem-estar, incluindo centro de fitness de funcionários no local localizado no campus principal de Denver Health e Centro RESTORE reconhecido nacionalmente • Livre RTD EcoPass (transporte público) • Programas de desconto para crianças e regalias exclusivas em grandes marcas, viagens e muito mais • Reembolso de propinas e assistência • Educação, coaching e oportunidades de desenvolvimento profissional através do Workforce Development Center (WFDC) que apoiam o crescimento interno da carreira e os caminhos de avanço • Programa profissional de avanço clínico e governança compartilhada • Empréstimo de Serviço Público Perdão (PSLF) empregador elegível + livre estudante empréstimo coaching e assistência navegando o programa PSLF • Corpo Nacional de Serviços de Saúde (NHCS) e Colorado Corpo de Serviços de Saúde (CHSC) empregador elegível Sobre Denver Health Denver Health é um sistema de saúde acadêmico integrado e de alta qualidade considerado um modelo para o país que inclui um Centro de Trauma Nível I, um centro médico de 555 leitos agudos, o 911 de Denver, o sistema de resposta médica de emergência, 10 centros de saúde da família, 19 centros de saúde escolares, Rocky Mountain Veneno & Segurança de Drogas, o Instituto de Saúde Pública de Denver Health, Denver Health Medical Plan e Denver Health Foundation. Como sistema de saúde principal e essencial da rede de segurança do Colorado, a Denver Health é uma organização orientada pela missão que tem fornecido milhões de cuidados descompensados para os não seguros a cada ano. Localizado perto do centro de Denver, Denver Health está a poucos minutos de muitas das atividades culturais e recreativas que Denver tem para oferecer. Denver Health é um empregador de igualdade de oportunidades (EOE). Valorizamos as ideias, talentos e contribuições únicas que refletem as necessidades da nossa comunidade. Todos os candidatos a emprego para posições sensíveis à segurança devem passar por um teste de droga pré-emprego, uma vez feita uma oferta condicional de emprego. Os candidatos serão considerados até que a posição seja preenchida.