Especialista em Cadastro de Prestadores II

Nós estamos recrutando para um especialista em inscrição de provedores de missão II para se juntar à nossa equipe! Estamos com você para a jornada da vida. Na Denver Health, o propósito não é apenas algo em que acreditamos – é algo em que vivemos todos os dias, para a jornada da vida. Nossos Valores Respeitar □ Pertencia a responsabilização □ Transparência Departamento Serviços de equipe médica e inscrição de provedor Resumo da tarefa Sob coordenadas de supervisão mínima, monitora e mantém as matrículas do Medicare, Medicaid e Dental Plans para a equipe médica e provedores avançados de prática. Assegura o cumprimento das agências de acreditação e regulamentação (isto é, TJC, NCQA e CMS) no que diz respeito à credenciação enquanto desenvolve e mantém um conhecimento funcional das estátuas e leis. Funções essenciais : • Coordena e facilita a inscrição de profissionais prestadores com vários pagadores para serviços profissionais e reembolso governamental através, Medicare e Medicaid. (45%) • Dados de credenciamento e/ou reredencialização/revalidação do provedor de revisões para precisão com base nos requisitos de licenciamento e vários requisitos de seguradora e pagador público. Obtém informações de profissionais e outros recursos. (10%). • Completa processos de aplicação oportuna com base em pagadores e formatos específicos do governo. Continuamente segue-se o status de matrícula e/ou reredencialização/revalidação até completar (5%) • Mantém sistemas/aplicações utilizados nos processos de matrícula. (5%) • Complete a inscrição/credencialização do ordenante do prestador e a retrocessão com todos os ordenantes identificados em tempo hábil. Trata de informações altamente sensíveis e confidenciais relativas aos prestadores profissionais (5%) • Resolve questões de inscrição através da colaboração com médicos, não-médicos, funcionários de escritório, gestão, contratação, seguradoras, e outros como identificado. Mantém relações de trabalho positivas com os fornecedores. Desempenha um papel activo na explicação e informação dos fornecedores e das práticas/gestores de escritório dos requisitos de apresentação dos processos de credenciamento/recredanciamento, salientando a importância do cumprimento destes processos (5%). • Obtém informações atualizadas do provedor de várias fontes, incluindo escritórios de provedores, conselhos de licenciamento estaduais, companhias de seguros de negligência, programas de treinamento de residência, etc. Problemas identificados e resolvidos com elementos de verificação de fontes primárias por meio da interpretação, análise e pesquisa de dados (5%) • Proativamente obtém dados de credenciamento atualizados do provedor antes da expiração. Cria, desenvolve e mantém matrizes aplicáveis e/ou utiliza software departamental que suporta as funções de inscrição. Completa todas as adições, atualizações e exclusões. Suporta novos processos de integração de provedores relacionados com matrícula (5%) • Fornece atualizações para o pessoal de gestão de práticas no local e outros com quaisquer alterações aos requisitos para credenciar provedores individuais com base em processos de credenciamento de pagadores governamentais e comerciais. Comunicou proactivamente quaisquer alterações no que respeita à contratação no que diz respeito à matrícula e operações (5%) • Comunica informações atualizadas de inscrição de pagadores, incluindo números de provedores de pagadores, para praticar operações em tempo hábil, promovendo relações de trabalho e trabalho em equipe com departamentos, fornecedores, etc. (5%) • Desenvolve bases de dados e planilhas para o rastreamento de provedores de organização. Garante que os dados são acessíveis/transparentes para inquéritos executivos ou outras informações consideradas necessárias pela administração. (5%) Educação : • Diploma do ensino médio ou diploma do ensino médio ou equivalente exigido ou • Certificação PESC necessária Experiência de trabalho: • 4-6 anos De experiência em credenciamento e inscrições com Payors, Medicare, Medicaid e Dental Payors Necessário ou • certificação PESC inferior a 1 ano Licenças : Conhecimento, Competências e Habilidades: • Conhecimento dos estatutos federais e do Colorado, iniciativas legislativas e regulamentos, bem como políticas federais, estaduais e locais. • Conhecimento das normas de credenciamento TJC, NCQA e/ou CMS • Proficiente em Microsoft Word, Excel e Outlook. • Capacidade de coordenar e gerenciar simultaneamente várias funções, programas e tarefas em várias etapas de conclusão • Capacidade de interpretar e aplicar políticas e procedimentos • Habilidoso em fornecer excelente serviço ao cliente. • Capacidade de comunicação profissional e positiva • Capacidade de implementar consistentemente políticas e procedimentos de programa, departamento e organização. • Deve ser capaz de trabalhar de forma independente e cumprir horários e prazos • MD O conhecimento de inscrição de pessoal é preferido Deslocar Dias (Estados Unidos da América) Tipo de trabalho Regular Salário $24.33 - $34.06 / hr Benefícios Na Denver Health, cuidamos das pessoas que cuidam da nossa comunidade. Nossos benefícios são construídos para sustentar sua vida, sua família e seu futuro — com generosas férias pagas, licença parental totalmente paga, contribuições excepcionais para aposentadoria, cobertura integral de saúde e programas de bem-estar reconhecidos nacionalmente. Nós investimos em seu crescimento através da assistência à mensalidade, vias de avanço na carreira e desenvolvimento profissional — ao mesmo tempo que oferecemos vantagens financeiras significativas através da elegibilidade para o perdão de empréstimos e contribuições do empregador. Quando você se junta a Denver Health, você está se juntando a uma organização orientada pela missão que investe em você. Aqui está uma pequena lista de nossos programas de benefício: • Tempo de folga pago a partir de 28 dias por ano, incluindo férias, pessoal / doente, e 7 Férias • 100% de licença parental paga até 6 semanas • elegibilidade imediata para planos de aposentadoria com contribuição do empregador até 9,5% • Generosos planos médicos, dentários, de visão, além de empregador pago deficiência e seguro de vida. • Programas abrangentes de bem-estar, incluindo centro de fitness de funcionários no local localizado no campus principal de Denver Health e Centro RESTORE reconhecido nacionalmente • Livre RTD EcoPass (transporte público) • Programas de desconto para crianças e regalias exclusivas em grandes marcas, viagens e muito mais • Reembolso de propinas e assistência • Educação, coaching e oportunidades de desenvolvimento profissional através do Workforce Development Center (WFDC) que apoiam o crescimento interno da carreira e os caminhos de avanço • Programa profissional de avanço clínico e governança compartilhada • Empréstimo de Serviço Público Perdão (PSLF) empregador elegível + livre estudante empréstimo coaching e assistência navegando o programa PSLF • Corpo Nacional de Serviços de Saúde (NHCS) e Colorado Corpo de Serviços de Saúde (CHSC) empregador elegível Sobre Denver Health Denver Health é um sistema de saúde acadêmico integrado e de alta qualidade considerado um modelo para o país que inclui um Centro de Trauma Nível I, um centro médico de 555 leitos agudos, o 911 de Denver, o sistema de resposta médica de emergência, 10 centros de saúde da família, 19 centros de saúde escolares, Rocky Mountain Veneno & Segurança de Drogas, o Instituto de Saúde Pública de Denver Health, Denver Health Medical Plan e Denver Health Foundation. Como sistema de saúde principal e essencial da rede de segurança do Colorado, a Denver Health é uma organização orientada pela missão que tem fornecido milhões de cuidados descompensados para os não seguros a cada ano. Localizado perto do centro de Denver, Denver Health está a poucos minutos de muitas das atividades culturais e recreativas que Denver tem para oferecer. Denver Health é um empregador de igualdade de oportunidades (EOE). Valorizamos as ideias, talentos e contribuições únicas que refletem as necessidades da nossa comunidade. Todos os candidatos a emprego para posições sensíveis à segurança devem passar por um teste de droga pré-emprego, uma vez feita uma oferta condicional de emprego. Os candidatos serão considerados até que a posição seja preenchida.