Empresa com histórico de patrocínio no governo
REG. 3198490
Especialista em Integração
Sea Mar Community Health Centers
- Local: 2 Locations
- Vaga vista pela última vez em 20/07/2026
Vaga para Especialista em Integração na Sea Mar Community Health Centers em 2 locais.
Cadastro grátis — o contato e o link oficial da vaga ficam no portal.
Descrição da vaga
Tradução automática do anúncio original do empregador.
Sea Mar Community Health Centers, um Centro de Saúde Federalmente Qualificado (FQHC) fundado em 1978, é uma organização de base comunitária comprometida em fornecer serviços de saúde, humanos, habitacionais, educacionais e culturais abrangentes e de qualidade para comunidades diversas, especializando-se no atendimento a latinos no Estado de Washington. A Sea Mar orgulhosamente atende a todas as pessoas, independentemente de raça, etnia, status de imigração, gênero ou orientação sexual, e independentemente da capacidade de pagamento pelos serviços. A rede de serviços da Sea Mar inclui mais de 90 clínicas médicas, odontológicas e de saúde comportamental, além de uma ampla variedade de serviços nutricionais, sociais e educacionais. Estamos recrutando para a seguinte posição:
A Sea Mar é uma organização com vacinação obrigatória contra COVID-19 e gripe.
Resumo da Posição
O Especialista em Integração fornece serviços de "Health Home" e suportes similares para pacientes cujas preocupações médicas, de saúde comportamental e sociais complexas impedem sua capacidade de autocuidado. O Especialista em Integração é membro da equipe interdisciplinar de Gestão de Cuidados centrada no paciente e possui um forte entendimento de condições crônicas e de como cada condição pode agravar outra, levando a resultados de saúde precários. O Especialista em Integração encontra-se com os pacientes no local de sua escolha: em suas casas, na comunidade, em ambientes de internação ou em clínicas. O trabalho deste indivíduo incluirá triagens oportunas e eficazes e encaminhamentos apropriados para provedores de serviços internos da Sea Mar, recursos de base comunitária e serviços de emergência quando indicado. As triagens podem referir-se a habilidades funcionais, habilidades diárias de autogestão médica, risco de queda, depressão, ansiedade, uso de drogas e álcool, e outras triagens quando indicado. Por meio do uso de entrevista motivacional e outras técnicas, o Especialista em Integração trabalhará com o paciente para criar um Plano de Ação de Saúde que inclui metas de longo e curto prazo com passos acionáveis que ajudarão o cliente a autogerenciar suas condições crônicas de saúde. Como parte dos serviços contínuos, o Especialista em Integração fará o acompanhamento regular com o paciente para avaliar o progresso feito em direção ao cumprimento das metas do seu Plano de Ação de Saúde. Como parte dos seis serviços essenciais de Gestão de Cuidados/Health Home, o Especialista em Integração fornece assistência na transição de cuidados a partir de ambientes de internação, acompanhamento domiciliar, bem como coordenação de cuidados de base comunitária, promoção da saúde, apoio ao paciente e à família, encaminhamento para serviços de apoio social e comunitário e gestão abrangente de cuidados. Como parte da equipe interdisciplinar dos clientes, o Especialista em Integração fornecerá informações e recomendações sobre o cuidado do cliente.
Deveres e Responsabilidades
Como uma organização orientada por uma missão, os valores fundamentais e os serviços oferecidos na Sea Mar baseiam-se na crença de que todos merecem ser tratados respeitosamente de uma forma que preserve a dignidade e aumente a autoestima. A Sea Mar é uma defensora de seus clientes e visa alcançar serviços líderes do setor, centrados no cliente e culturalmente conscientes.
Os funcionários da Sea Mar servem como uma extensão desta missão e demonstram seu compromisso com uma excelente experiência do cliente ao:
• Compreender e ter empatia com as necessidades do cliente
• Superar as expectativas do cliente
• Demonstrar um alto nível de integridade
• Exibir compaixão e compromisso
• Defender a justiça social
• Ter orgulho do trabalho individual, bem como do trabalho da equipe
• Aprender continuamente para se manter atualizado com os padrões do setor, melhores práticas e tecnologia
Como funcionário da Sea Mar, o indivíduo nesta posição compromete-se a aderir a esses valores com a máxima capacidade e esforço para fortalecer e incorporar esta missão diariamente.
RESPONSABILIDADES PRINCIPAIS
• Antes do HAP, revisa triagens e registros eletrônicos e, quando apropriado, entra em contato com outros provedores de serviços com os quais o paciente teve contato para consultar como melhor apoiar as metas do paciente e garantir esforços não duplicados. Discute com o paciente, família, cuidadores e provedores (com consentimento) sobre opções de tratamento e preferências; coordena o início do plano de ação de saúde e a coordenação contínua de cuidados e gestão de cuidados.
• Conduz triagens obrigatórias e triagens opcionais quando indicado por diagnósticos ou histórico para identificar necessidades de cuidado.
• Cria um plano de ação de saúde (HAP) com o paciente que inclui uma meta de longo prazo, metas de curto prazo e pequenos passos acionáveis para atingir as metas.
• Fornece seis serviços essenciais de acordo com os requisitos do programa Health Home: promoção da saúde, apoio ao paciente/família, coordenação de cuidados, cuidados de transição abrangentes, encaminhamento para recursos sociais e comunitários, gestão de cuidados.
• Monitora o paciente (pessoalmente ou por telefone) regularmente quanto a mudanças na gravidade dos sintomas, mudanças nas circunstâncias da vida que complicam as habilidades de autocuidado e efeitos colaterais de medicamentos, e incentiva o paciente a transmitir, ou transmite quando necessário, essas informações ao provedor médico e/ou especialistas de outras disciplinas.
• Usa entrevista motivacional e outras técnicas para ajudar os pacientes a atingir as metas do HAP.
• Revisa o plano de ação de saúde e as triagens com o paciente e/ou família a cada quatro meses.
• Envolve ativamente pacientes e apoiadores para aumentar os comportamentos de autogestão de condições crônicas.
• Demonstra conhecimento e habilidades necessárias para fornecer cuidados apropriados à idade e habilidades dos pacientes atendidos.
• Mantém comunicação ativa com os membros da equipe de cuidados do paciente. Apoia os clientes conforme solicitado durante as visitas aos provedores. Garante que todos os provedores médicos estejam cientes de todos os funcionários que trabalham com o cliente.
• Participa de revisão de casos e/ou outras reuniões multidisciplinares com a equipe de cuidados do cliente. Colabora com outros membros da equipe de Gestão de Cuidados (Enfermeiros de Gestão de Cuidados, Especialistas em Integração com nível de Mestrado e Gestores de Cuidados) para desenvolver estratégias para trabalhar com clientes complexos.
• Consulta provedores de saúde comportamental ao trabalhar com pacientes com diagnósticos de saúde comportamental que estão vendo um terapeuta de saúde comportamental.
• Coordena com provedores comunitários e gestores de casos em nome do paciente quando uma necessidade é identificada.
• Documenta diariamente todas as chamadas telefônicas, visitas, contatos colaterais e encontros de acordo com as políticas e procedimentos departamentais e organizacionais; reúne e monitora medições de resultados.
• Mantém a reconciliação de consultas no banco de dados de agendamento.
• Outros deveres conforme designado.
PADRÃO DE PRODUTIVIDADE
• Pode ter uma carga de trabalho de 60 pacientes conforme designado pelo Gestor de Cuidados.
• Fornece até dois contatos por mês para pacientes de alta intensidade (um contato presencial e um contato telefônico com o paciente, provedores ou cuidadores) com uma redução para contato telefônico quando o paciente demonstrar estabilidade.
Qualificações
Para desempenhar este trabalho com sucesso, um indivíduo deve ser capaz de realizar cada dever essencial satisfatoriamente. Os requisitos listados abaixo são representativos do conhecimento, habilidade e/ou capacidade exigidos. Acomodações razoáveis podem ser feitas para permitir que indivíduos com deficiências realizem as funções essenciais.
• A capacidade de trabalhar efetivamente com todas as pessoas e grupos com respeito e consciência das diferenças culturais.
• Deve ter boas habilidades organizacionais e de comunicação e demonstrar profissionalismo e limites apropriados em todas as interações.
• A pessoa nesta posição não deve ter histórico ou evidência de uso indevido de álcool ou outras drogas por um período de três (3) anos antes da data de emprego na instalação, e nenhum uso indevido de álcool ou outras drogas enquanto empregado nesta instalação.
• Este indivíduo não pode ser uma pessoa que tenha sido condenada por um crime grave nos últimos sete anos ou que tenha sido condenada por agressão, abuso, fraude ou crimes que tenham causado danos a outra pessoa financeira, emocional ou fisicamente.
• Esta pessoa deve ter uma carteira de motorista válida, prova de seguro automóvel e um veículo seguro para uso diário. Antes da contratação, esta pessoa deve enviar um extrato de motorista demonstrando que é segura para dirigir, conforme considerado pelo Oficial de Saúde e Segurança/Conformidade da Sea Mar. No decorrer do emprego, um extrato de motorista atual pode ser solicitado.
REQUISITOS DA POSIÇÃO
• Deve ser capaz de completar as responsabilidades do trabalho em vários locais; ambiente doméstico do cliente, ambiente comunitário ou clínica.
• Capacidade de entender terminologia médica referente a condições crônicas.
• Capacidade de trabalhar com uma equipe de cuidados interdisciplinar, incluindo provedores médicos, equipe de enfermagem, coordenadores de cuidados, saúde comportamental e equipe de apoio.
• Deve ser capaz de atuar de forma independente e, ao mesmo tempo, atuar de forma eficaz e profissional como membro de uma equipe interdisciplinar.
• Deve ser capaz/estar disposto a trabalhar com tradutores se não for bilíngue.
• Deve ter ou obter certificação de RCP dentro do período probatório inicial e manterá a certificação de RCP durante todo o emprego.
HABILIDADES LINGUÍSTICAS
• Bilíngue Inglês/Espanhol preferencial.
• Capacidade de ler e interpretar documentos como regras de segurança, instruções de operação e manutenção e manuais de procedimentos.
• Capacidade de escrever relatórios e correspondências de rotina.
• Capacidade de se comunicar efetivamente individualmente com pacientes, famílias e colegas.
HABILIDADES DE COMPUTADOR
• Proficiência em digitação de pelo menos 45 ppm.
• Habilidades computacionais demonstráveis e capacidade de aprender aplicativos de computador a partir de manuais e webinars com supervisão mínima.
• Conhecimento prático do Microsoft Office.
• Capacidade de aprender e usar proficientemente programas conforme possam se referir ao uso de registros eletrônicos de saúde.
HABILIDADES MATEMÁTICAS
• Capacidade de somar, subtrair, multiplicar e dividir em todas as unidades de medida, usando números inteiros, frações comuns e decimais.
• Capacidade de calcular taxa, proporção e porcentagem e desenhar e interpretar gráficos de barras.
CAPACIDADE DE RACIOCÍNIO
• Capacidade de resolver problemas práticos e lidar com uma variedade de variáveis concretas em situações onde existe apenas padronização limitada.
• Capacidade de interpretar uma variedade de instruções fornecidas em forma escrita, oral, de diagrama ou de cronograma.
Educação e Experiência, Certificados, Licenças, Registros e Triagem Médica EDUCAÇÃO e/ou EXPERIÊNCIA
• BSW ou BA/BS em Serviços Humanos, Ciências da Saúde ou área relacionada com experiência em gestão de casos de serviço social ou coordenação de cuidados. Consideraremos outros candidatos de nível de bacharelado que tenham experiência semelhante, mas apenas na circunstância em que isso seja aprovado por contratantes e/ou entidades de certificação estaduais (ex: aprovação da HCA do status de coordenador de cuidados do Programa Health Home de WA).
• Exceção adicional pode ser feita para candidatos que não possuem o diploma se tiverem dois anos de experiência relacionável e forem aprovados por contratantes e/ou entidades de certificação estaduais (ex: aprovação da HCA do status de coordenador de cuidados do Programa Health Home de WA).
• Quando contratualmente necessário para a prestação do trabalho para o qual o indivíduo é contratado, esta pessoa completará o treinamento de certificação de Coordenador de Cuidados de Health Homes do Estado de WA dentro de sessenta dias após a contratação.
• Adquirirá e manterá a certificação estadual de Coordenador de Cuidados de Health Homes.
• Deve completar os treinamentos obrigatórios da agência e do Estado.
• Esta posição deve obter RCP de Suporte Básico de Vida (BLS) dentro de 90 dias a partir da data de contratação e é necessário manter o RCP BLS atual durante todo o emprego.
• Experiência de trabalho com populações carentes e transitórias.
• Experiência de trabalho com transtornos por uso de substâncias, doença mental crônica e condições médicas crônicas.
• Experiência de trabalho com agências comunitárias e possui forte conhecimento de recursos comunitários.
REQUISITOS ADICIONAIS
• Deve manter o registro de vacinação atualizado.
• Deve ter uma carteira de motorista válida e prova de seguro automóvel.
• Deve completar uma triagem de teste de TB pré-contratação e anual.
• Triagem de saúde anual do funcionário necessária
• Teste de TB anual necessário
• Vacina anual contra influenza necessária. Apenas exceção
Ver o texto original em inglês
Sea Mar Community Health Centers, a Federally Qualified Health Center (FQHC) founded in 1978, is a community-based organization committed to providing quality, comprehensive health, human, housing, educational and cultural services to diverse communities, specializing in service to Latinos in Washington State. Sea Mar proudly serves all persons without regard to race, ethnicity, immigration status, gender, or sexual orientation, and regardless of ability to pay for services. Sea Mar's network of services includes more than 90 medical, dental, and behavioral health clinics and a wide variety of nutritional, social, and educational services. We are recruiting for the following position:
Sea Mar is a mandatory COVID-19 and flu vaccine organization
Position Summary
The Integration Specialist provides Health Home services and similar supports for patients whose complex medical, behavioral health and social concerns impede their ability for self-care. The
Integration Specialist is a member of the patient-centered inter-disciplinary Care Management team, and has a strong understanding of chronic conditions and how each condition can compound another, leading to poor health outcomes. The Integration Specialist meets with patients in the location of their choice; their homes, in the community, at in-patient settings or in clinics. This individual’s work will include timely and effective screenings and appropriate referrals to internal Sea Mar service providers, community-based resources, and emergency services when indicated. Screenings may pertain to functional abilities, daily medical self-management skills, fall risk, depression, anxiety, drug and alcohol use, and other screenings when indicated. Through the use of motivational interviewing and other techniques, the Integration Specialist will work with the patient to create a Health Action Plan which includes long and short term goals with actionable steps that will help the client self-manage their chronic health conditions. . As part of ongoing services, the Integration Specialist will follow up with the patient regularly to evaluate progress made towards completing their Health Action Plan goals. As part of the Care Management/ Health Home six core services, the Integration Specialist provides care transition assistance from in-patient settings, follow-up in the home, as well as community based care coordination, health promotion, patient and family support, referral to community and social support services, and comprehensive care management. As part of the clients’ interdisciplinary team, the
Integration Specialist will provide information and recommendations regarding the client’s care. .
Duties and Responsibilities
As a mission-driven organization, the core values of, and the services offered at Sea Mar are based on the belief that everyone deserves to be respectfully treated in a way that preserves dignity and enhances self-worth. Sea Mar is an advocate for its clients and aims to achieve industry-leading, client-centered, culturally-aware services.
Sea Mar employees serve as an extension of this mission and demonstrate their commitment to an excellent client experience by:
• Understanding and empathizing with client needs
• Surpassing client expectations
• Demonstrating a high level of integrity
• Exhibiting compassion and commitment
• Advocating for social justice
• Taking pride in individual work as well as that of the team
• Continually learning to stay current with industry standards, best practices and technology
As a Sea Mar employee, the individual in this position commits to adherence to these values to their utmost ability and endeavors to strengthen and embody this mission daily.
CORE RESPONSIBILITIES
• Prior to HAP, reviews screenings and electronic record and when appropriate reaches out to other service providers with whom patient has had contact to consult how to best support patient goals and ensure non-duplicative efforts. Discusses with patient, family, caregivers, and providers (with consent) about treatment options and preferences; coordinates initiation of health action plan and on-going care coordination and care management.
• Conducts mandatory screenings and optional screenings when indicated by diagnoses or history to identify care needs.
• Creates a health action plan (HAP) with the patient which includes a long term goal, short-term goals, and small actionable steps to meet goals.
• Provides six core services in accordance with Health Home program requirements: health promotion, support to patient/family, care coordination, comprehensive transitional care, referral to social and community resources, care management.
• Monitors patient (in person or by phone) regularly for changes in severity of symptoms, changes in life circumstances compounding self-care abilities, and medication side effects and encourages patient to relay, or relays when needed, this information to the medical provider and/or specialists of other disciplines.
• Uses motivational interviewing and other techniques to help patients achieve HAP goals.
• Reviews health action plan and screenings with patient and/or family every four months.
• Actively engages patients and supporters to increase chronic condition self-management behaviors
• Demonstrates knowledge and skills necessary to provide care appropriate to the age and abilities of the patients served.
• Maintains active communication with members of patient’s care team. Supports clients as requested during provider visits. Ensures all medical providers are aware of all staff working with the client. .
• Participates in case review and/ or other multidisciplinary meetings with the client’s care team. Collaborates with other Care Management team members (Care Management RNs, Master’s level Integration Specialists, and Care Managers) to develop strategies for working with complex clients..
• Consults with behavioral health providers when working with patients with behavioral health diagnoses who are seeing behavioral health therapist.
• Coordinates with community providers and case managers on patient’s behalf when a need is identified.
• Documents daily all telephone calls, visits, collateral contacts and encounters according to departmental and organizational policies and procedures; gathers and monitors outcome measurements.
• Maintains appointment reconciliation in scheduling database
• Other duties as assigned.
PRODUCTIVITY STANDARD
• May carry a caseload of 60 patients as assigned by Care Manager.
• Provides up to two contacts per month for high-intensity patients (one face-to-face contact and one telephone contact with patient, providers, or caregivers) with a step down to telephone contact when the patient has demonstrated stability.
Qualifications
To perform this job successfully, an individual must be able to perform each essential duty satisfactorily. The requirements listed below are representative of the knowledge, skill, and/or ability required. Reasonable accommodations may be made to enable individuals with disabilities to perform the essential functions.
• The ability to work effectively with all persons and groups with respect and an awareness of cultural differences.
• Must have good organizational and communication skills and demonstrate professionalism and appropriate boundaries in all interactions.
• The person in this position shall have no history or evidence of alcohol or other drug misuse for a period of three (3) years prior to the date of employment at the facility, and no misuse of alcohol or other drugs while employed at this facility.
• This individual cannot be a person who has been convicted of a felony within the last seven years or ever been convicted of assault, abuse, fraud, or crimes that have brought harm to another financially, emotionally, or physically.
• This person must have a valid driver license, proof of auto insurance and a vehicle safe for daily use. Prior to hire this person must submit a driver’s abstract demonstrating that s/he is safe to drive as deemed by Sea Mar’s Health and Safety/Compliance Officer. Within the course of employment, a current driver’s abstract may be requested.
POSITION REQUIREMENTS
• Must be able to complete job responsibilities in various locations; client’s home setting, community setting, or clinic.
• Ability to understand medical terminology pertaining to chronic conditions.
• Ability to work with an interdisciplinary care team including medical providers, nursing staff, care coordinators, behavioral health and support staff.
• Must be able to perform independently and at the same time perform effectively and professionally as an interdisciplinary team member.
• Must be able/willing to work with translators if not bilingual.
• Must have or obtain CPR certification within initial probationary period and will maintain CPR certification throughout employment.
LANGUAGE SKILLS
• Bilingual English/Spanish preferred.
• Ability to read and interpret documents such as safety rules, operating and maintenance instructions, and procedure manuals.
• Ability to write routine reports and correspondence.
• Ability to communicate effectively one-to-one with patients, families, and colleagues.
COMPUTER SKILLS
• Typing proficiency of at least 45 wpm.
• Demonstrable computer skills and an ability to learn computer applications from manuals and webinars with minimal supervision.
• Working knowledge of Microsoft Office.
• Ability to learn and proficiently use programs as may pertain to use of electronic health records.
MATHEMATICAL SKILLS
• Ability to add, subtract, multiply, and divide in all units of measure, using whole numbers, common fractions, and decimals.
• Ability to compute rate, ratio, and percent and to draw and interpret bar graphs.
REASONING ABILITY
• Ability to solve practical problems and deal with a variety of concrete variables in situations where only limited standardization exists.
• Ability to interpret a variety of instructions furnished in written, oral, diagram, or schedule form.
Education and Experience, Certificates, Licenses, Registrations, and Medical Screening EDUCATION and/or EXPERIENCE
• BSW or BA/BS in Human Services, Health Sciences or related field with experience either in social service case management, or care coordination. Will consider other bachelor’s level applicants who have similar experience, but only in the circumstance when doing so is approved by contractors and/or state certification entities (ex: HCA approval of WA Health Home Program care coordinator status).
• Additional exception can be made for applicants who do not have the degree if, they have two years relatable experience and are approved by contractors and/or state certifications entities (ex: HCA approval of WA Health Home Program care coordinator status).
• When contractually necessary for provision of work for which individual is hired, this person will complete WA State Health Homes Care Coordinator certification training within sixty days of hire.
• Will acquire and maintain state Health Homes Care Coordinator certification.
• Must complete agency and State mandatory trainings.
• This position must obtain Basic Life Support (BLS) CPR within 90 days of hire date and is required to maintain current BLS CPR throughout employment.
• Experience working with underserved, transient populations.
• Experience working with substance use disorders, chronic mental illness, and chronic medical conditions.
• Experience working with community agencies and has strong knowledge of community resources.
ADDITIONAL REQUIREMENTS
• Must maintain up-to-date vaccination record.
• Must have a valid driver’s license and proof of auto insurance.
• Must complete a pre-hire and annual TB test screening.
• Annual employee health screening required
• Annual TB test required
• Annual influenza vaccine required. Only exceptio
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