Empresa com histórico de patrocínio no governo
REG. 37958866
Credentialing and Provider Enrollment Specialist
Sea Mar Community Health Centers
- Local: Federal Way 31405 18th Ave S
- Vaga vista pela última vez em 16/09/2026
Vaga de Credentialing and Provider Enrollment Specialist em Federal Way 31405 18th Ave S, na empresa Sea Mar Community Health Centers. Vaga real, vista no anúncio oficial do empregador — o link pra aplicar e o contato ficam no portal (cadastro grátis).
Cadastro grátis — o contato e o link oficial da vaga ficam no portal.
Descrição da vaga
Tradução automática do anúncio original do empregador.
Sea Mar Community Health Centers, um Centro Federal de Saúde Qualificado (QQHC) fundado em 1978, é uma organização de base comunitária comprometida em fornecer serviços de qualidade, saúde integral, humanos, habitacionais, educacionais e culturais para diversas comunidades, especializada em serviço aos latinos no estado de Washington. Sea Mar serve orgulhosamente a todas as pessoas, independentemente de raça, etnia, status de imigração, gênero ou orientação sexual, e independentemente da capacidade de pagar por serviços. A rede de serviços da Sea Mar inclui mais de 90 clínicas médicas, odontológicas e de saúde comportamental e uma grande variedade de serviços nutricionais, sociais e educacionais. Estamos a recrutar para o seguinte cargo:
Sea Mar é uma organização obrigatória de vacinas COVID-19 e gripe
Resumo da posição:
O Credencialing and Provider Inrollment Specialist é responsável pela coordenação de todos os aspectos do processo de credenciamento e confidencialidade para profissionais independentes licenciados (LIPs) de acordo com as políticas e procedimentos da Sea Mar, normas nacionais e requisitos regulatórios, é responsável por garantir o processamento preciso e oportuno das inscrições do site e provedor para todos os Medicare, Medicaid, seguros de terceiros e programas de pagamento privado, incluindo programas especiais, e é responsável pelo monitoramento de licenças e expirações de certificação. O Credencialing and Provider Inrollment Specialist é um profissional orientado a soluções e orientado a detalhes que oferece atendimento excepcional ao cliente para colegas internos e parceiros externos.
Deveres do Trabalho:
• Criar e realizar diversos processos de credenciamento em relação aos prestadores licenciados em departamentos de saúde médica, odontológica e comportamental.
• Certifique-se de que todos os provedores credenciados aderem às políticas de facilidade e pessoal, diretrizes de departamento, regulamentos e leis governamentais.
• Aplicações de processo e documentos de reapontamento, verificando se a totalidade e precisão.
• Realizar processo de credenciamento/qualificação do provedor para garantir que todos os requisitos sejam cumpridos de acordo com os requisitos de credenciamento antes da apresentação ao Conselho de Administração.
• Certifique-se de que todos os arquivos de credenciais são atuais e completos de acordo com a data de expiração de licenças médicas, certificação do conselho, cobertura de seguro de responsabilidade profissional, DEA e outras informações pertinentes, por HPP e / ou política de instalação do cliente e procedimentos.
• Coordenar o processo de credenciamento inserindo/logging/scanning informações em MD Software de credenciamento de pessoal para inicial, atualização e adicionar em aplicações e processos de manutenção.
• Coletar e verificar dados confidenciais do provedor através de fontes confidenciais.
• Manter atualizações oportunas aos sistemas de informação e relatórios regulares usados para monitorar a conclusão de aplicações de credenciamento iniciais e de reorientação.
• Ficheiros de auditoria baseados em normas internas e requisitos regulamentares.
• Monitorar e relatar o status da aplicação e fornecer correspondência adequada (cartas de formulário) para os fornecedores e chefes de departamento, quando necessário.
• Fornecer arquivos de credenciamento completos e precisos à Administração para inclusão nos materiais do Conselho de Administração.
• Servir como apoio ao Gestor de Credenciamento e Inscrição para coordenar e facilitar reuniões mensais do Comité de Credenciamento Clínico.
• Informar o Gestor de Credenciamento e Inscrição de quaisquer preocupações ou questões que impeçam o credenciamento e o privilégio dos prestadores em tempo útil
• Manter arquivos de credenciamento de provedor de papel em armários de arquivos bloqueados.
• Manter relações profissionais de trabalho com instalações em que os prestadores praticam.
• Trabalhar diretamente com fornecedores para completar todas as fases do processo de credenciamento
• Outras funções atribuídas
Qualificações:
• Conhecimentos de trabalho da Comissão Conjunta, NCQA, URAC, CMS e normas de credenciamento e confidencialidade da HRSA.
• Habilidades de computador intermediárias, incluindo produtos da Microsoft, especialmente Microsoft Excel e consultas/bases de dados baseadas na web necessárias.
• Capacidade demonstrada para gerir e cumprir múltiplas prioridades e prazos concorrentes.
• Demonstração de habilidades de resolução de problemas e organizacional com atenção aos detalhes.
• Capacidade de ler e interpretar documentos, relatórios e dados complexos.
• Capacidade de comunicação eficaz e profissional com fornecedores, organizações externas e pessoal, tanto verbal como por escrito.
• Capacidade de adicionar, subtrair, multiplicar e dividir em todas as unidades de medida, incluindo números inteiros, frações comuns e decimais necessários.
• Capacidade de compilar, interpretar e utilizar informações.
• Capacidade de trabalhar bem com um grupo diversificado de indivíduos, incluindo pessoal e clientes.
• Capacidade de resolver problemas em tempo hábil.
• Capacidade de comunicar informações e processos detalhados de forma clara e concisa, tanto verbal como por escrito.
• Deve ser orientado em detalhe com capacidade demonstrada de seguir processos e instruções para completar aplicações de inscrição e requisitos de credenciamento do prestador de planos de seguros
Educação e experiência:
• Licenciatura preferida, diploma do ensino médio aceitável se experiência de trabalho anterior em cuidados geridos, hospital ou consultório médico ambiente.
• Experiência em credenciamento e/ou inscrição de provedor preferido.
• Experiência com software de credenciamento é desejável, MD Staff preferido.
• Experiência com a inscrição do provedor e acordos de credenciamento de planos de saúde delegados preferidos.
• Current NAMSS Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) ou buscando ativamente certificação e certificação obtida dentro de dois anos após a data de contratação preferida.
Plano por hora, 25.00 USD
O que oferecemos:
Sea Mar oferece às pessoas talentosas e motivadas a oportunidade de trabalhar em uma dinâmica e crescente organização de saúde comunitária. Trabalhar nos Centros Comunitários de Saúde Sea Mar é mais do que apenas um trabalho, é uma carreira gratificante com oportunidade de progresso. Os benefícios adicionais ultrapassam a maioria das empresas. Por exemplo, funcionários a tempo inteiro trabalhando 30 horas ou mais, receber um excelente pacote de benefícios de:
• Médicos
• Dental
• Visão
• Cobertura de prescrição
• Seguro de vida
• Incapacidade a longo prazo
• EAP (Programa de Assistência aos Empregados)
• Tempo pago a partir de 24 dias por ano + 10 feriados pagos.
• Oferecemos também 401 (k) / opções de aposentadoria e uma oportunidade emocionante de trabalhar em um ambiente culturalmente diversificado.
O Sea Mar é um empregador de igualdade de oportunidades.
Por favor, visite nosso site para saber mais sobre nós em Você também pode aplicar através da nossa página Carreira neste link.
Ver o texto original em inglês
Sea Mar Community Health Centers, a Federally Qualified Health Center (FQHC) founded in 1978, is a community-based organization committed to providing quality, comprehensive health, human, housing, educational and cultural services to diverse communities, specializing in service to Latinos in Washington State. Sea Mar proudly serves all persons without regard to race, ethnicity, immigration status, gender, or sexual orientation, and regardless of ability to pay for services. Sea Mar's network of services includes more than 90 medical, dental, and behavioral health clinics and a wide variety of nutritional, social, and educational services. We are recruiting for the following position:
Sea Mar is a mandatory COVID-19 and flu vaccine organization
Position Summary:
The Credentialing and Provider Enrollment Specialist is responsible for coordinating all aspects of the credentialing and privileging process for licensed independent practitioners (LIPs) in accordance with Sea Mar’s policies and procedures, national standards and regulatory requirements, is responsible for ensuring accurate and timely processing of site and provider enrollments for all Medicare, Medicaid, third party insurances, and private pay programs, including special programs, and is responsible for monitoring licensure and certification expirations. The Credentialing and Provider Enrollment Specialist is a solution-driven, detail-oriented professional who provides exceptional customer service to internal colleagues and external partners.
Job Duties:
• Create and carry out various credentialing processes in relation to licensed providers in medical, dental and behavioral health departments.
• Ensure that all credentialed providers adhere to facility and staff policies, department guidelines, regulations, and government laws.
• Process applications and reappointment paperwork, checking for full completeness and accuracy.
• Perform provider credentialing/qualifying process to ensure all requirements are met in accordance with credentialing requirements prior to presentation to Board of Directors.
• Ensure that all credentials files are current and complete pursuant to expiration date of medical licenses, board certification, professional-liability insurance coverage, DEA and other pertinent information, per HPP and/or client facility policy and procedures.
• Coordinate credentialing process by entering/logging/scanning information into MD Staff credentialing software for initial, updating, and add on applications and maintenance processes.
• Collect and verify sensitive provider data through confidential sources.
• Maintain timely updates to information systems and regular reports used to monitor completion of initial and reappointment credentialing applications.
• Audit files based on internal standards and regulatory requirements.
• Monitor and report application status and provide appropriate correspondence (form letters) to providers and department heads when necessary.
• Provide complete and accurate credentialing files to Administration for inclusion in Board of Directors' materials.
• Serve as back-up to the Credentialing and Enrollment Manager to coordinate and facilitate monthly Clinical Credentialing Committee meetings.
• Inform the Credentialing and Enrollment Manager of any concerns or issues preventing timely credentialing and privileging of providers
• Maintain paper provider credentialing files in locked filing cabinets.
• Maintain professional working relationships with facilities in which providers practice.
• Work directly with providers to complete all phases of credentialing process
• Other duties as assigned
Qualifications:
• Working knowledge of The Joint Commission, NCQA, URAC, CMS and HRSA credentialing and privileging standards.
• Intermediate computer skills including Microsoft products, especially Microsoft Excel and web-based inquiries/databases required.
• Demonstrated ability to manage and meet multiple priorities and competing deadlines.
• Demonstrated problem-solving and organizational skills with attention to detail.
• Ability to read and interpret complex documents, reports and data.
• Ability to effectively and professionally communicate with providers, outside organizations and staff both verbally and in writing.
• Ability to add, subtract, multiply and divide in all units of measure including whole numbers, common fractions and decimals required.
• Ability to compile, interpret and utilize information.
• Ability to work well with a diverse group of individuals including staff and clients.
• Ability to resolve issues in a timely manner.
• Ability to communicate detailed information and processes in a clear, concise manner, both verbally and in writing.
• Must be detail-oriented with demonstrated ability to follow processes and instructions in order to complete enrollment applications and insurance plan provider credentialing requirements
Education and Experience:
• College degree preferred, high school diploma acceptable if previous work experience in managed care, hospital or medical office environment.
• Experience in credentialing and/or provider enrollment preferred.
• Experience with credentialing software is desirable, MD Staff preferred.
• Experience with provider enrollment and delegated health plan credentialing agreements preferred.
• Current NAMSS Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) or actively pursuing certification and certification obtained within two years of hire date preferred.
Hourly - Hourly Plan, 25.00 USD Hourly
What We Offer:
Sea Mar offers talented and motivated people the opportunity to work in a dynamic and growing community health organization. Working at Sea Mar Community Health Centers is more than just a job, it’s a fulfilling career with opportunity for advancement. The fringe benefits surpass most companies. For example, Full-time employees working 30 hours or more, receive an excellent benefit package of:
• Medical
• Dental
• Vision
• Prescription coverage
• Life Insurance
• Long Term Disability
• EAP (Employee Assistance Program)
• Paid-time-off starting at 24 days per year + 10 paid Holidays.
• We also offer 401(k)/Retirement options and an exciting opportunity to work in a culturally diverse environment.
Sea Mar is an equal opportunity employer.
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