H-1BEmpresa com histórico de patrocínio no governo
REG. 8799017
Especialista em Credenciamento e Licenciamento III
Millennium Physician Group, LLC
- Local: Fort Myers, FL
- Área: RH & Administrativo
- Visto provável: H-1B
- Vaga vista pela última vez em 27/07/2026
Especialista em credenciamento em Fort Myers, FL. Empresa com histórico limitado de patrocínio de vistos.
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Descrição da vaga
Tradução automática do anúncio original do empregador.
Resumo da Descrição do Trabalho
O Credencialing and Licensing Specialist III realiza trabalhos de credenciamento e licenciamento de nível avançado para os provedores de saúde para garantir o cumprimento dos requisitos regulamentares, de acreditação, de pagamento e organizacionais. Revisões, valida, rastreia e mantém a documentação de credenciamento do provedor, registros de licenciamento, certificações, informações de inscrição e dados relacionados do provedor. Coordena com provedores, stakeholders internos, conselhos de licenciamento, pagadores e agências externas para resolver questões de credenciamento e licenciamento e apoiar atividades de credenciamento, recredanciamento, inscrição e renovação oportunas.
Como você vai fazer um impacto & Requisitos
Responsabilidades-chave
• Credenciamento de provedor de processo, recredanciamento, licenciamento, inscrição e atividades de renovação.
• Reveja e valide a documentação de credenciamento, incluindo licenças, certificações, educação, treinamento, cobertura de negligências, histórico de trabalho, sanções, exclusões e outras informações necessárias do provedor.
• Pesquisa e resolve credenciamento não rotineiro, licenciamento, inscrição do ordenante, ou discrepâncias de dados do provedor, aumentando o cumprimento complexo ou preocupações regulatórias quando necessário.
• Monitorar datas de expiração, status da aplicação, documentação em falta e timelines de renovação para suportar a participação e conformidade oportuna do provedor.
• Manter registros de provedores e bancos de dados credenciando com um alto grau de precisão, completude e integridade de dados.
• Comunicar com provedores, conselhos de licenciamento, pagadores, comitês de credenciamento, agências reguladoras e stakeholders internos sobre requisitos, atualizações de status e resolução de problemas.
• Auditorias de apoio, revisões de acreditação, relatórios de conformidade e preparação do comitê de credenciamento, coleta de documentação, validação de registros e resposta às solicitações de informação.
• Fornecer formação informal, orientação ou avaliação de qualidade de apoio a pessoal de credenciamento menos experiente em sistemas, procedimentos e padrões de documentação, conforme necessário.
Qualificações
• Diploma de ensino médio exigido; grau associado preferido.
• 3-5 anos de credenciamento, licenciamento, inscrição do provedor, administração de saúde ou experiência relacionada.
• Conhecimento profundo dos processos de credenciamento, recedencialização, licenciamento, inscrição do ordenante e gerenciamento de dados do provedor.
• Conhecimento de trabalho dos requisitos de regulamentação, acreditação, pagador e credenciamento organizacional aplicáveis; familiaridade com NCQA, CMS, licenciamento estatal ou padrões relacionados preferidos.
• Experiência utilizando software de credenciamento, bancos de dados de provedores, portais pagadores ou sistemas de dados HRIS/fornecedor preferidos.
• Forte atenção aos detalhes, acompanhamento, organização e capacidade de gerenciar múltiplos prazos e requisitos de documentação.
• Capacidade de resolver questões não rotineiras, interpretar procedimentos estabelecidos e comunicar-se de forma eficaz com fornecedores, pagadores, agências e stakeholders internos.
• CPMSM, CPCS, ou certificação equivalente preferido, mas não exigido.
Ver o texto original em inglês
Job Description Summary
The Credentialing and Licensing Specialist III performs advanced-level credentialing and licensing work for healthcare providers to ensure compliance with regulatory, accreditation, payer, and organizational requirements. Reviews, validates, tracks, and maintains provider credentialing documentation, licensure records, certifications, enrollment information, and related provider data. Coordinates with providers, internal stakeholders, licensing boards, payers, and external agencies to resolve credentialing and licensing matters and support timely credentialing, recredentialing, enrollment, and renewal activities.
How will you make an impact & Requirements
Key Responsibilities
• Process provider credentialing, recredentialing, licensing, enrollment, and renewal activities.
• Review and validate credentialing documentation, including licenses, certifications, education, training, malpractice coverage, work history, sanctions, exclusions, and other required provider information.
• Research and resolve non-routine credentialing, licensing, payer enrollment, or provider data discrepancies, escalating complex compliance or regulatory concerns when needed.
• Monitor expiration dates, application status, missing documentation, and renewal timelines to support timely provider participation and compliance.
• Maintain provider records and credentialing databases with a high degree of accuracy, completeness, and data integrity.
• Communicate with providers, licensing boards, payers, credentialing committees, regulatory agencies, and internal stakeholders regarding requirements, status updates, and issue resolution.
• Support audits, accreditation reviews, compliance reporting, and credentialing committee preparation by gathering documentation, validating records, and responding to information requests.
• Provide informal training, guidance, or quality review support to less experienced credentialing staff on systems, procedures, and documentation standards as needed.
Qualifications
• High school diploma required; associate degree preferred.
• 3–5 years of credentialing, licensing, provider enrollment, healthcare administration, or related experience.
• In-depth knowledge of provider credentialing, recredentialing, licensing, payer enrollment, and provider data management processes.
• Working knowledge of applicable regulatory, accreditation, payer, and organizational credentialing requirements; familiarity with NCQA, CMS, state licensing, or related standards preferred.
• Experience using credentialing software, provider databases, payer portals, or HRIS/provider data systems preferred.
• Strong attention to detail, follow-through, organization, and ability to manage multiple deadlines and documentation requirements.
• Ability to resolve non-routine issues, interpret established procedures, and communicate effectively with providers, payers, agencies, and internal stakeholders.
• CPMSM, CPCS, or equivalent certification preferred but not required.
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