H-1BEmpresa com histórico de patrocínio no governo
REG. 893717
Especialista em Pré-certificação, Nucleus Building
UofL Health – Louisville, Inc.
- Local: Louisville, KY
- Área: RH & Administrativo
- Visto provável: H-1B
- Vaga vista pela última vez em 15/07/2026
Especialista administrativo em unidade de saúde em Louisville, KY.
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Descrição da vaga
Tradução automática do anúncio original do empregador.
Localização primária:
Edifício Nucleus - ULP - AMG
Endereço:
300 E. Market St.
Louisville, KY 40202

Shift:
Primeiro turno (Estados Unidos da América)
Resumo da Descrição do Trabalho:
UofL A saúde é um sistema acadêmico de saúde regional totalmente integrado, com cinco hospitais, quatro centros médicos, quase 200 locais de prática médica, mais de 700 provedores, o Instituto Frazier Rehab e o Centro de Câncer Brown.
Com mais de 12.000 membros da equipe – médicos, cirurgiões, enfermeiros, farmacêuticos e outros profissionais de saúde altamente qualificados – a UofL Health está focada em uma missão: prestar cuidados centrados no paciente a cada paciente a cada dia.
O Especialista em Precertificação estabelece a precedência para garantir uma experiência positiva do paciente para os próximos procedimentos cirúrgicos e exames diagnósticos, completando com precisão e eficiência todas as etapas necessárias relacionadas à autorização prévia, determinação de necessidade médica e desobstrução financeira para o sistema hospitalar e serviços médicos para clínicas, instalações agudas adultas e centros de diagnóstico.
Descrição do trabalho:
Identifica de forma precisa e eficiente toda a documentação clínica adequada e necessária para apoiar a necessidade médica de todos os procedimentos/pedidos de medicação programados para múltiplas linhas de serviço e clínicas.
Apresenta autorizações e informações clínicas ao responsável pelo pagamento/benefício adequado em tempo hábil, em conformidade com as regras do plano, incluindo a utilização adequada da lista CMS IP Only.
Avalia ordens para determinar a classe adequada do paciente e trabalha com médicos para esclarecer se necessário
Contatos plano de seguro / pagadores para determinar a elegibilidade, informações de cobertura para procedimentos específicos e informações de benefício
Coordena encontros de pacientes usando aplicações de múltiplos sistemas, vários aplicativos de registro, sistemas operacionais clínicos, sistemas de verificação de elegibilidade e aplicações de necessidade médica.
Documenta todos os achados/comunicações detalhadamente e com precisão no prontuário do paciente.
Satisfaz ou excede os padrões de produtividade na conclusão de atribuições diárias e produção precisa.
Documentos todas as informações de autorização com precisão na referência, se necessário para produzir uma transação limpa com o ordenante.
Responder e responder a todas as comunicações através de várias aplicações de forma oportuna e profissional para garantir uma experiência positiva do paciente.
Cumpre com todas as políticas e procedimentos departamentais e organizacionais.
Obedece às regras e regulamentos locais, estaduais e federais e às exigências dos organismos acreditadores.
Prioriza o trabalho de acordo com as necessidades do departamento, hospital e paciente.
Trabalha independentemente para resolver questões relacionadas com autorizações prévias, encaminhamentos e verificação de seguros.
Atua como uma ligação entre o paciente, pagador, provedor e equipe de apoio clínico.
Responsável pela gestão/configuração de pares para os pares e/ou apelos para os fornecedores de forma atempada e profissional, de acordo com as orientações individuais do plano.
Trabalhe com todas as partes necessárias para garantir que os pacientes sejam remarcados/ notificados de negações prontamente.
Responsável por compreender e manter-se atual e atualizado em regulamentos do ordenante.
Fornecer com precisão prazos esperados / orientações payer para pacientes e provedores sobre autorização prévia / clearance financeiro.
Mantém o cumprimento de todas as políticas, procedimentos e padrões de conduta da empresa
Cumpra os requisitos de privacidade e segurança da HIPAA para manter a confidencialidade em todos os momentos
Desempenha outras funções na qualidade de funções atribuídas
Descrição adicional do trabalho:
Educação:
Diploma do ensino médio ou equivalente (obrigatório)
Experiência:
Pelo menos um ano de acesso ao paciente, verificação do seguro, autorização prévia ou experiência relacionada (obrigatório)
3 anos de autorização prévia ou experiência relacionada (preferido)
Terminologia Médica preferida
Qualificações Preferenciais
Experiência de saúde preferida.
Experiência de registro de saúde eletrônico preferido.
Conhecimento do EIPC.
Ver o texto original em inglês
Primary Location:
Nucleus Building - ULP - AMG
Address:
300 E. Market St.
Louisville, KY 40202

Shift:
First Shift (United States of America)
Job Description Summary:
UofL Health is a fully integrated regional academic health system with five hospitals, four medical centers, nearly 200 physician practice locations, more than 700 providers, the Frazier Rehab Institute and Brown Cancer Center.
With more than 12,000 team members—physicians, surgeons, nurses, pharmacists and other highly skilled health care professionals—UofL Health is focused on one mission: delivering patient-centered care to each and every patient each and every day.
The Precertification Specialist sets the precedence to ensure a positive patient experience for upcoming surgical procedures and diagnostic tests by accurately and efficiently completing all necessary steps related to prior authorization, medical necessity determination and financial clearance for the hospital system and physician services for clinics, adult acute facilities and diagnostic centers.
Job Description:
Accurately and efficiently identifies all appropriate and necessary clinical documentation to support medical necessity for all scheduled procedures/medication orders for multiple service lines and clinics.
Submits authorizations and clinical information to the appropriate payer/benefit manager in a timely fashion in compliance with plan rules including appropriately utilizing the CMS IP Only list.
Assesses orders to determine appropriate patient class and works with physicians to clarify as necessary
Contacts insurance plan/payers to determine eligibility, coverage information for specific procedures and benefit information
Coordinates patient encounters using multiple systems applications, various registration applications, clinical operating systems, eligibility verification systems and medical necessity applications.
Documents all findings/communications thoroughly and accurately in the patient record.
Meets or exceeds productivity standards in the completion of daily assignments and accurate production.
Documents all authorization information accurately in the referral as necessary to produce a clean transaction with the payer.
Answer and responds to all communications through multiple applications in a timely and professional manner to ensure a positive patient experience.
Complies with all departmental and organizational policies and procedures.
Complies with local, state, and federal rules and regulations and the requirements of accrediting bodies.
Prioritizes work according to the department, hospital, and patient needs.
Independently works to resolve patient and provider questions related to prior authorizations, referrals, and insurance verification.
Acts as a liaison between the patient, payer, provider and clinical support staff.
Responsible for managing/setting up peer to peers and/or appeals for providers in a timely and professional manner according to individual plan guidelines.
Work with all necessary parties to ensure patients are rescheduled/ notified of denials promptly.
Responsible for understanding and staying current and up to date on payer regulations.
Accurately provide expected timeframes /payer guidelines to patients and providers regarding prior authorization/ financial clearance.
Maintains compliance with all company policies, procedures and standards of conduct
Complies with HIPAA privacy and security requirements to maintain confidentiality at all times
Performs other duties as assigned
Additional Job Description:
Education:
High School Diploma or equivalent (required)
Experience:
At least one year of patient access, insurance verification, prior authorization, or related experience (required)
3 years of prior authorization or related experience (preferred)
Medical Terminology preferred
Preferred Qualifications
Healthcare experience preferred.
Electronic Health Record experience preferred.
Knowledge of EIPC.
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