Payer Contract Analyst

Tudo o que fazemos é sublinhado por um porquê — e por isso é um ao outro. Localização: Altru Health System &#xa;PO Box 6002 &#xa;Grand Forks, ND 58201 Faixa de pagamento: $60.715.20 - $91.083.20 Resumo: O Analista de Contratos Payer tem a responsabilidade de desenvolver e otimizar relatórios e análises para o desempenho do contrato, tendências de reembolso, mudanças na política do pagador e desempenho financeiro. Esta posição trabalhará dentro da equipe de Finanças para desenvolver ferramentas para coleta de dados para modelos de pagamento e tendências e analisar seu impacto financeiro na organização. Esta posição acompanhará as mudanças nos contratos de pagador e diretrizes, tanto para os pagadores comerciais quanto comerciais, para educar e atuar como um recurso para a organização e auxiliar na implementação das mudanças. Funções essenciais do trabalho: • Assistência à elaboração de relatórios e análise de relatórios para questões de reembolso e utilização. Completa análise financeira sobre reembolso e questões de conformidade ou oportunidades. • Monitora todas as mudanças nos contratos de pagador e nas diretrizes de pagador para fornecer educação ao pessoal adequado antes das mudanças para garantir a implementação oportuna das próximas mudanças. • Analisa os cálculos de reembolso do ordenante e os encargos para validar os pagamentos dos pagadores governamentais e comerciais para garantir o cumprimento das diretrizes de faturamento e codificação. Ajuda com o desenvolvimento e análise de propostas de contrato e desempenho. Trabalha com terceiros pagadores para resolver quaisquer discrepâncias de pagamento ou problemas de faturamento. • Desenvolve e mantém o nível de conhecimento especializado sobre pontuação de risco, episódios de cuidados, pagamentos agrupados e outras tendências específicas do setor na metodologia de reembolso. • Resumir dados e conclusões para públicos internos e/ou externos. Cria dados gráficos, relatórios escritos e/ou análise estatística para explicar tendências e oportunidades. • Realiza pesquisa e permanece atualizado sobre todas as regras de terceiros e pagadores do governo, regulamentos e políticas de pagamento. Ajuda à comunicação e educação com pessoal adequado para garantir o cumprimento das mudanças. Monitora tendências de internamento, ambulatorial e médico faturamento, codificação e metodologia de pagamento. • Ajuda na preparação de relatórios para o relatório de custos Medicare. Desenvolve e mantém o nível de conhecimento especializado das diretrizes da Medicare, métodos de reembolso e relatório de custos. • Realiza auditorias internas para garantir a conformidade de faturamento e ótimo reembolso. Realiza análise específica do departamento de cargas para determinar as cargas corretas estão sendo utilizados. Trabalha com a equipe para corrigir problemas de tendências e discrepâncias e determinar quaisquer oportunidades de melhorias de processo em faturamento, preços estratégicos e documentação. Realiza pesquisa e análise para procedimentos novos e atualizados para garantir a conformidade de faturamento e codificação. • Desempenha outras funções que lhe são atribuídas ou necessárias para satisfazer as necessidades do departamento/organização. Educação: • Necessário: Associados - Negócios - OR - Associados - Campo Relacionado • Preferido: Solteiros - Negócios Experiência de trabalho: • Requerido: Um mínimo de 1 ano de experiência relacionada Requisitos linguísticos: Essa posição requer proficiência em ler, escrever e falar inglês para garantir uma comunicação efetiva no local de trabalho e com pacientes, familiares e membros da equipe. Demandas físicas: • Sentar: continuamente (67-100%) • Stand: Ocasionalmente (5-33%) • Caminhada: ocasionalmente (5-33%) • Escada/Dobra: ocasionalmente (5- 33%) • Alcance: Frequentemente (34-66%) • Crawl: Não aplicável • Agachamento/Agachamento: ocasionalmente (5-33%) • Torção: ocasionalmente (5-33%) • Punho/dedo/fel: continuamente (67-100%) • Ver continuamente (67-100%) • Ouvir: continuamente (67-100%) Demandas de Peso: • Elevador -Ploor para o nível da cintura: Sedentário (< 10 libras) • Carregar: Sedentário (< 10 libras) • Push/Pull: Sedentário (< 10 libras) • Deslize/Transferência: Não aplicável Condições de trabalho: • Interior: continuamente (67-100%) • Ao ar livre: Não aplicável • Temperatura extrema: Não aplicável Definições do requisito de condução: • Motoristas Profissionais: Pessoas que dirigem como sua principal responsabilidade ou transporte de passageiros ou materiais perigosos. • Condutores frequentes: Pessoas cuja principal responsabilidade não é dirigir, mas dirigir diariamente ou quase diariamente. • Condutores ocasionais: Pessoas que dirigem de uma vez por mês para tão frequentemente como uma vez por semana. • Motoristas Infrequentes: Pessoas que geralmente não são esperadas para dirigir. Requisitos de condução para esta posição: Controlador Infrequente ID de referência: R7963 A fazer a diferença. Um para o outro. Para cuidarmos melhor de nossos pacientes e da comunidade — incluindo amigos, família e vizinhos — precisamos de pessoas comprometidas com o crescimento, a excelência e umas com as outras. Em Altru, você encontrará uma cultura onde apoio e trabalho em equipe estão no centro do que fazemos. Você terá oportunidades de avançar suas habilidades, trabalhar com as últimas tecnologias, experimentar o cumprimento que vem de retribuir, e levar sua carreira para onde você quiser que ela vá. Junte-se à nossa equipa e faça parte de uma pequena comunidade com um grande coração. A Altru oferece um pacote abrangente de benefícios aos seus funcionários a tempo inteiro e a tempo parcial. Excelentes benefícios incluem um plano de saúde e 401 (k) plano de aposentadoria. Outros benefícios incluem plano odontológico, plano de visão, seguro de vida e invalidez, assistência educacional, tempo de folga pago (PTO)